Сначала расскажу про свой опыт - я проходила практику в НИИ психиатрии, проводила исследование так называемых в народе вегетативных кризов. Среди моих испытуемых были и сами врачи с такими не вылеченными десятилетиями кризами. В том числе публиковала свои исследования и участвовала Мировом конгрессе по психиатрии (WCP-2018, Мехико). За время обучения медицинской психологии я немного поняла, как традиционная медицина устроена изнутри и почему лажает.
В официальной медицине принят
биопсихосоциальный подход. То есть причина здоровья и болезней лежит в 3 факторах - биологических, психологических и социальных. То есть не только тело/орган, но и окружающая среда и самочувствие важны для здоровья.
Но в реальности все наталкивается на суровый быт врачей.
По страховке в обычных больницах они работают с утра до позднего вечера толком не отдыхая, в графике по 15 минут на пациента. В платной клинике врач только час составляет анамнез (историю болезней).
В таком графике НЕРЕАЛЬНО читать свежие исследования по своей области, не говоря уже про общее просвещение и научные тренды.Это не Инстаграм полистать. У меня это занимало недели - познакомится с новыми исследованиями про 1 расстройство. А врачи одновременно лечат десятки заболеваний.
Участие в международных конгрессах стоит дороже, чем зарплата самих врачей. Например, конгресс в Марселе Breath and sleep - 450 € (350 по ранней регистрации) ! И это обычная цена для международного конгресса. Без перелёта, проживания и питания. Так что отслеживать научные тренды могут только отдельные исследователи с хорошим спонсированием.
По идее есть рекомендации по диагностике и лечению. Сейчас принята
Международная классификация болезней 11 пересмотра (МКБ-11). В ней прописаны все диагнозы, симптомы, методы диагностики и лечения. Она регулярно пересматривается на основе новых исследований каждые 10 лет.
Для разработки МКБ научная медицина проводит множество исследований на каждый диагноз из этой классификации. Вопрос дальше к тому, насколько врачи на месте его исполняют.
Многие врачи учились десятилетия назад, практикуют на переферии и опираются в основном только на свой опыт, в изоляции от научного сообщества.
Не известно насколько врач соблюдает протокол лечения на месте. Например, я 5 лет лечилась от регулярных простуд в студенческой поликлинике МГУ и мне только на 5 год сделали соскоб из ротоглотки для определения возбудителя заболевания (бактерия, вирус или грибок). В платной клинике это делают после 1 посещения, но и там результат этого анализа занимает неделю.
Анализы - это отдельная тема. У одного и того же симптома может быть масса причин, и понять симптомы у каждого пациента - это целый детектив. И каждый анализ - это найти хоть какую-нибудь улику, и то косвенную, а не прямую.
У каждого пациента есть ещё и свой внутренний мир через который он пропускает рекомендации и результаты анализов - и часто это делает криво, потому что врач чего-то недорассказал или пациент начитался чего-то сам. Все фантазии, мысли, эмоции, мотивы о болезни называются «
внутренняя картина болезни (ВКБ)». Чтобы лечение проходило нормально, ВКБ пациента должна быть нормальной и реалистичной, иначе все рекомендации как об стенку горохом. Раскопками с ВКБ обычно занимаются единицы психологов, а традиционным врачам совершенно не до этого.
Нарушения в восприятии своей болезни могут приводить как к ипохондрии, излишней фиксации на болезни, так и к игнорированию самого факта болезни, что выливается в несоблюдении предписаний врачей.
Врачи могли дать верные рекомендации, но сам пациент им не следует и не лечится адекватно. Еще одна
особенность современной медицины - в ней пробладает органный подход. Каждый врач занимается своим органом. В то время как психосоматика - это надорганный, функциональный симпотом, вызванный дисрегуляцией систем.
В итоге психосоматика и целостный взгляд на пациента - это лично выбранный подход врача-интеллигента, который видит шире, чем один свой орган. Таких и впрямь мало, поэтому нужно искать своего врача по сарафанному радио.
Ну и наконец
про психосоматику.
Много симптомов вызывает банальная тревожность, и садятся эти симптомы на эволюционные способы адаптации к опасности. Приём гомеопатии снимает пласт тревоги за счёт доверия к более понимающему гомеопату и эффекту плацебо. А эффект плацебо может творить чудеса восприятия даже у ракового пациента с медицинским образованием. Доходит до того, что такой пациент с мед образованием у себя на снимках не замечает увеличения опухоли и одни и теже ощущения в теле интерпретирует не как боль болезни, в как боль излечения (Тхостов, "Психология телесности").
Больше про гомеопатию можно почитать у Александра Панчина. Он один из борцов науки против мрокобесия с гомеопатией, лже-наукой, попытками приписать теологии научность и страхами о ГМО.
Почитайте например этот пост
https://www.facebook.com/1411340553/posts/10218329718..Итог:
Традиционная медицина не совершенна - как со стороны самих врачей, так и со стороны пациентов. У всех найдётся негативный опыт лечения , связанный с болью и потерей веры во врачей. Особенно у более старшего поколения, кого лечили по совсем другим, бесчеловечным стандартам (например, в детстве удаляли миндалины без наркоза, привязав к кушетке).
Но это не значит, что медицина до сих пор такая. Она растёт гигантскими шагами, спасает или делает лучше тысячи жизней благодаря науке. Например, 30 лет назад было бы невозможно вылечить близорукость за 15 минут лазером. Для меня огромная радость участвовать в международных конгрессах и видеть, как научные исследования постепенно претворяются в жизнь. Но на это нужно время и терпение.
